一、建档立卡贫困人口参保有哪些优惠政策？

答：按照《贵州省医疗保障局等六部门关于做好2019年度城乡居民基本医疗保险工作的通知》文件精神，对于建档立卡贫困人口参保的个人缴费部分，按照每人100元的标准进行定额资助。省、市、县各级财政按5：2：3的比例承担，省级财政50元/人，市级财政20元/人，县级财政30元/人。

二，建档立卡贫困人口生病报销多少？

答，建档立卡贫困人口享受“基本医保+大病保险+医疗救助”的三重医疗保障。第一重：基本医保。坚持基本医保责任边界，严格执行基本医疗保障支付范围和标准，住院费用政策范围内实际补偿比例保持在75%左右，统筹基金最高支付限额为25万元。第二重：大病保险。起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，逐步提高并取消封顶线。第三重：医疗救助。年度救助限额内政策范围内个人自付住院费用救助比例不低于70％。

三、什么是转诊备案？

答：参保人员从县内向县外住院，经县医院或县中医院转诊，在医院合医窗口办理系统登记，并打印转诊证明。参保人员在县外（不含港、澳、台）住院，拨打电话（0856—8522374）备案。

转诊备案时限为自入院后出院前7个工作日，内逾期无效。

未按规定时限转诊备案的，将被降低报销比例并提高住院起付线，建档立卡贫困人口未经转诊备案不享受医疗救助优惠政策。

四、建档立卡贫困人口患慢性病能报销吗？

答：符合城乡居民医保36种慢性病病种的建档立卡贫困患者，凭相关的诊断证明，可办理“慢病证”。凭“慢病证”到公立医院门诊检查、开药，可报销60%，每年封顶线4000元。

五、慢病证如何办理？

答：能提供二级以上公立医院疾病证明和相应检查报告单的患者，由家庭医生填写《德江县城乡居民医保慢病证认证审核表》，再由县卫健局、县医保局组织专家认定审核后发证，暂不能提供依据的，建议到二级以上公立医院进行诊疗，出具相关依据后办理。

六，什么是“先诊疗后付费”？

答：建档立卡贫困人口在县域内定点医院办理入院时，先看病后结算，免交住院押金，出院时支付个人自付费用（有第三方责任的意外伤害除外）。

七，什么是“一站式”“一单清”结算？

答：建档立卡贫困人口在县内办理补偿结算时，在一个办事窗口“一站式”办理；并通过医保系统出具补偿单，实行“一单一清”，避免群众多头跑。

八，报销需要哪些材料？

答：（一）报销住院费用：提供疾病诊断证明书、出院记录、医疗费用总清单、有效住院发票原件、患者身份证、本县信用社存折或卡（贫困户提供“一折通”），代办人身份证原件与复印件。母（父）婴共享另提供《出生医学证明》。

（二）报销慢性病门诊费用：门诊发票原件、费用清单、患者身份证、本县信用存折或卡、代办人身份证原件与复印件、慢病证（尚未办理慢病证的：提供二级以上（含二级）公立医疗机构近期出具的疾病诊断证明及相关检查化验报告单）。

九、报销流程是怎样的？

答：（一）县内就医报销流程

建档立卡贫困人员在县内定点医疗机构普通门诊、慢病门诊、普通疾病住院发生的医疗费用，在医院医保窗口“一站式”结算三重医疗保障补偿资金。

因意外伤害在县人民医院、县民族中医院住院、定点民营医院、需入院24小时内向人寿保险公司报案，保险公司调查核实后，对符合报销的，出院时在医保窗口“一站式”报销三重保障办结。

（二）县外就医报销流程

县外慢性病门诊报销流程：县外公立医疗机构就诊→提供报销凭据→乡（镇、街道）合医站报销。

县外普通住院报销流程

县外即时结报医院（省、市定点医院及跨省定点医院）：入院（核验参保身份）→转诊、未转诊的电话报备→出院→医疗机构直接结算基本医保和大病保险补偿资金→凭打印结算单据→乡（镇、街道）合医站申报医疗救助。

县外非即时结报医院：入院（核验参保身份）→转诊、未转诊的电话报备→出院→提供报销凭据→乡（镇、街道）合医站申报三重医疗保障资金。

县外意外伤害报销流程：县外意外伤害住院治疗由县人寿保险公司负责受理、调查、赔付。

县人寿保险公司电话：0856-8520856

办事地点：德江县政务服务中心人寿保险窗口

十、报销时限有什么规定？

答：参保患者当年内发生的医疗费用，必须在次年3月31日前报销，补偿完毕，逾期按自愿放弃处理。